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腰痛伴右下肢放射痛
发布日期:[13-11-28 06:54:33]
 
患者田凤梅,女,60岁,主因“腰痛伴右下肢放射痛4年,加重伴双下肢麻木半年”入院,诊断:腰椎间盘突出症;腰椎滑脱症;颈椎外伤内固定术后;颈椎病(脊髓型);颈椎钩椎关节骨关节炎;慢性脑供血不足
患者四年前无明显诱因出现腰骶部疼痛,呈持续性酸痛,疼痛可放射至右小腿后外侧,腰部活动及体位改变时诱发疼痛加重,平卧休息可稍减轻,但不能完全缓解,未予正规治疗,此后症状反复发作,逐渐加重,近半年感上述症状加重明显,并出现双下肢麻木感,以双足明显,曾就诊于宁医附院,行腰椎核磁后诊断为“腰椎间盘突出症”,予对症治疗后效果欠佳(具体治疗过程不详)。病程中患者神志清,精神较差,休息差,饮食正常,大便通畅,小便偶有失禁,无低热、盗汗、全身乏力等症状,无消瘦,无会阴部及肛周麻木感,体重无明显下降。患者四年前因“颈椎病”于宁医附院行手术治疗,现感颈肩部疼痛,伴有头晕及双手麻木感,腹部有束带感,有脚踩棉花感,感双下肢无力,双腿发凉,抬步沉重,易跌倒。查体:脊柱颈、腰段曲度变直,颈椎后侧可见一长约6厘米的颈椎术后瘢痕,C3-6各棘突间及左侧棘突旁压痛(+),L4-5、L5-S1棘突间及双侧棘突旁压痛(+),叩痛(+),右下肢放射痛(+),颈椎前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转活动均受限,腰椎前屈、后伸活动轻度受限,双手握力IV级,双侧踇背伸肌力IV级,上肢屈肌及下肢伸肌肌张力明显增高,可见踝关节阵挛,双手皮肤痛觉减退,右下肢L5及S1神经根支配区皮肤针刺觉减退,双侧肱二头肌、肱三头肌及跟、膝腱反射均亢进,双侧Hoffmann sign (+),双侧Babinski sign(±),双侧臂丛神经牵拉实验(±),双侧直腿抬高试验60°(+),加强实验(+);辅助检查:颈椎X线片(宁医附院,2013.3.15,190795)示:颈椎曲度变直、退变、术后改变;腰椎X线片(宁医附院,2013.3.15 1901791)示:腰椎退变;腰椎MRI(宁医附院,2012.3.15 013112)示:腰椎退变,L4-5椎间盘突出;胸椎MRI(区医院,2012.9.13 23063)示:胸椎退行性改变;颅脑CT(区医院,2012.10.8,155140)示:无明显异常;颈椎MRI(区医院,2012.9.13 23063)示:颈椎病内固定术后改变,C1.2.3椎体后方瘢痕形成并椎管狭窄,C2.3椎间隙水平髓内高密度影,C3-5椎间盘突出。
患者入院后完善相关检查,给予颈、胸、腰段经皮骨骼肌松解术,并予消肿、脱水、营养神经等药物支持治疗后,患者颈肩痛及头晕症状明显缓解,腰痛及双下肢麻木疼痛症状亦明显改善,下肢发凉症状减轻。

 
 
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