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腰椎外伤后腰痛伴右下肢放射痛
发布日期:[13-11-28 06:55:36]
 
患者柳铭志,女,48岁,主因“腰椎外伤后腰痛伴右下肢放射痛18年,加重1月”入院。诊断:腰椎骨折术后;腰椎小关节骨关节炎;马尾神经综合症
患者自诉18年前于工作中被机车撞伤,致腰椎骨折,后于我院行腰椎手术(具体不详),术后恢复欠佳,感腰部疼痛伴右下肢放射痛,疼痛呈慢性钝痛,每于久坐、久站后加重,平卧休息后方可稍事缓解,且伴有二便功能障碍。其后曾多次于我院行药物及针灸等综合理疗,恢复情况均不甚理想,后于05年于上海某院行“腰椎椎管减压术”(具体不详),术后自觉原有疼痛症状较前有所改善,二便功能较前有所恢复,后腰痛、右下肢放射痛症状仍反复发作,1月前无明显诱因感原有疼痛症状加重,休息后无明显缓解。病程中无低热、盗汗、乏力等全身症状,无间歇性跛行,无双下肢肿胀,患者神志清,精神状态可,食纳、睡眠可,小便频数(尚能自控),大便正常。体重无明显减轻。查体:下腰段后正中可见陈旧性手术瘢痕,L5棘突缺如,双侧棘突旁压痛(+),叩击时疼痛可放射至右下肢,腰椎前屈及左侧屈活动受限,双侧S2.3.4.5神经根支配区皮肤针刺觉稍减退,右拇背伸肌力III级,双足背伸肌力IV级,右侧L5、S1神经根支配区皮肤针刺觉减退,双侧膝腱反射未引出,双侧跟腱反射较弱,右直腿抬高试验15°(+),加强实验(+)。辅助检查:腰椎CT(2013.1.19 石嘴山第二人民医院 130119030)L5棘突及椎板缺如,提示术后改变。
患者入院后完善相关检查,给予两次经皮骨骼肌松解术、腰椎硬膜外神经阻滞术、并予消肿、营养神经、调节骨代谢等药物支持治疗后,患者腰痛及右下肢放射性疼痛症状均明显缓解,腰部活动受限情况亦明显改善。

 
 
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